Кератит — это воспаление роговицы глаза, наружной прозрачной оболочки. Даже небольшие изменения в ее структуре отражаются на остроте зрения. Это заболевание встречается у людей любого возраста. Оно может протекать остро или переходить в хроническую форму. Главная опасность кератита — риск стойкого помутнения роговицы, образования бельма и значительной потери зрения.

Причины

Роговица глаза обладает естественными защитными барьерами: ее защищают веки, слезная пленка, конъюнктива и эпителий. В норме эти структуры не дают инфекции проникнуть внутрь глаза. Но если один из барьеров повреждается или ослабевает, риск воспаления резко возрастает.

Бактериальные инфекции — это самая частая причина кератита. Возбудителями становятся стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка. Бактериальный кератит часто развивается после травмы или неправильного ношения контактных линз. Воспаление протекает остро, может образовываться гнойный инфильтрат и язва роговицы.

Вирусные инфекции — на первом месте стоит вирус простого герпеса, реже — аденовирусы. Герпетический кератит опасен тем, что склонен к рецидивам и может переходить в хроническую форму. Каждый новый эпизод повреждает роговицу сильнее, повышая риск ее помутнения.

Грибковые поражения — фузариум, аспергилл и другие грибки чаще проникают в роговицу после травмы органическими предметами (например, веткой, соринкой). Грибковый кератит развивается медленнее, чем бактериальный, но лечится гораздо сложнее и дольше.

Поражение простейшими — акантамеба: микроорганизм, который обитает в воде и почве. Заражение чаще всего связано с контактными линзами: если их промывают водопроводной водой или используют при купании, риск возрастает многократно. Акантамебный кератит один из самых тяжелых и плохо поддающихся лечению.

Механические травмы — царапины, ожоги, попадание инородного тела нарушают целостность эпителия и открывает ворота для инфекции. Даже маленькая ранка может стать входными воротами для воспаления.

Нарушение естественных барьеров глаза — кератит может развиться, если повреждены веки (например, при параличе лицевого нерва), снижена выработка слез (синдром сухого глаза), истончен или травмирован эпителий роговицы.

Аллергические реакции — аллергический кератит возникает на фоне сезонных или круглогодичных аллергий. Слизистая глаза реагирует воспалением, что при постоянном раздражении может затрагивать и роговицу.

Общие заболевания организма — сахарный диабет, иммунодефициты, хронические инфекции снижают защитные силы организма. В таких условиях даже минимальная микротравма роговицы может привести к воспалению.

Симптомы

Кератит проявляется ярко и доставляет выраженный дискомфорт. При прогрессировании возможно образование язвы роговицы. В тяжелых случаях воспаление распространяется глубже, приводя к перфорации, формированию бельма. Основные признаки:

• боль и ощущение инородного тела в глазу;
• сильное слезотечение и спазм век;
• светобоязнь — человеку трудно смотреть даже на слабый свет;
• покраснение глаза, особенно в зоне вокруг роговицы;
• помутнение роговицы, появление серых или белых инфильтратов;
• снижение остроты зрения, ощущение «затуманивания».

Диагностика

Обследование при кератите всегда начинается с подробного сбора анамнеза: офтальмолог уточняет, были ли у пациента травмы глаза, эпизоды герпетических высыпаний или использование контактных линз, которые могли быть источником инфекции. После этого проводится биомикроскопия: осмотр в щелевой лампе, позволяющий детально рассмотреть роговицу, оценить глубину воспаления, наличие инфильтратов и язвенных дефектов. Для выявления повреждений эпителия применяется флюоресцеиновая проба: специальный краситель помогает визуализировать даже микроскопические нарушения. При подозрении на инфекционную природу заболевания назначаются микробиологические исследования: посев на бактерии, вирусы, грибки или акантамебу, что позволяет подобрать наиболее эффективное лечение. Дополнительно врач оценивает сопутствующие осложнения: наличие гнойного отделяемого, гипопиона и состояние передней камеры глаза.

Лечение

Кератит — опасное воспалительное заболевание роговицы, которое всегда требует внимания офтальмолога. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс сохранить зрение и избежать осложнений. Самолечение недопустимо, особенно при использовании контактных линз или подозрении на герпетическую природу болезни.